Iridotomía con láser: qué es, para qué sirve y cuándo se realiza
Revisado por el Dr. Ricardo Manuel Ugarte Basurto, especialista en Glaucoma, Segmento Anterior y MIGS, Oftalmólogos Dulanto · CMP 066761
Última actualización: 12 de octubre de 2026
La iridotomía con láser es un procedimiento ambulatorio que crea una abertura diminuta en el iris para que el líquido interno del ojo circule y salga con normalidad. Se usa para tratar y prevenir el glaucoma de ángulo cerrado en personas con ángulo estrecho, y dura solo unos minutos.
Según la Academia Americana de Oftalmología (AAO, consultado en octubre de 2026), el procedimiento ayuda a que el líquido drene de nuevo, baja la presión del ojo y devuelve el iris a su posición normal. Los problemas o complicaciones son poco frecuentes.
Si en tu control te dijeron que tienes el ángulo estrecho, aquí te explicamos qué significa, cómo se hace el láser y qué esperar después. Es una de las herramientas clave en el manejo del glaucoma.
¿Qué es el ángulo estrecho del ojo?
El ojo produce de forma constante un líquido llamado humor acuoso, que sale por el ángulo de drenaje, ubicado entre el iris y la córnea. Ese flujo mantiene estable la presión dentro del ojo.
En algunas personas, el iris está muy cerca de ese ángulo. La AAO (en inglés, consultado en octubre de 2026) lo compara con una hoja de papel que se desliza sobre el desagüe de un lavadero: si lo tapa por completo, la presión sube muy rápido.
Esa subida brusca se llama crisis de glaucoma agudo y es una emergencia, porque puede dañar el nervio óptico. En otros casos el cierre es lento y no da síntomas hasta que el daño ya es avanzado.
¿Quién tiene más riesgo de tener el ángulo estrecho?
El ángulo estrecho suele no dar molestias antes de una crisis, por eso se detecta en una consulta oftalmológica. Entre los factores de riesgo del glaucoma que señala la AAO están:
- Tener hipermetropía.
- Ser mayor de 40 años.
- Tener familiares con glaucoma.
- Tener ascendencia africana, hispana o asiática.
📊 Dato clave: Según la AAO (en inglés, consultado en octubre de 2026), la mitad de las personas con glaucoma no sabe que lo tiene. Por eso recomienda que los adultos se hagan un examen ocular completo alrededor de los 40 años.
¿Para qué sirve la iridotomía con láser?
La abertura funciona como una vía alterna: el líquido ya no depende solo de la pupila para avanzar, el iris se aplana y el ángulo se abre. El objetivo cambia según el caso:
| Situación del paciente | Para qué se indica la iridotomía |
|---|---|
| Ángulo estrecho, sin presión alta ni daño del nervio | Reducir el riesgo de una crisis; se decide según el riesgo de cada persona |
| Cierre angular con presión elevada, sin daño del nervio | Abrir el ángulo y ayudar a controlar la presión ocular |
| Glaucoma de ángulo cerrado, con daño del nervio óptico | Formar parte del tratamiento, junto con gotas u otros procedimientos |
| Crisis de glaucoma agudo en un ojo | Tratar ese ojo una vez controlada la presión y proteger el otro ojo |
En general, la iridotomía no se usa para el glaucoma de ángulo abierto, que es el tipo más común, ni recupera la visión que ya se haya perdido.
¿Cómo se realiza la iridotomía con láser?
Se hace en el consultorio o en un centro quirúrgico ambulatorio y dura solo unos minutos. Según la AAO, estos son los pasos:
- Se aplican gotas anestésicas y, por lo general, gotas para achicar la pupila.
- El especialista coloca un lente de contacto especial que sirve de guía para el láser.
- Con el láser crea una abertura diminuta en el iris; puedes sentir una picazón o cosquilleo leve.
- Al terminar, la visión puede quedar borrosa por varias horas, así que conviene que alguien te lleve a casa. Pueden indicarte medicamentos por unos días.
Como el ángulo estrecho suele estar en ambos ojos, es frecuente tratar los dos, el mismo día o en citas separadas, según lo indique el especialista.
¿Qué riesgos tiene la iridotomía y qué molestias son normales después?
La iridotomía con láser suele ser un procedimiento seguro y, según la AAO, sus complicaciones son poco frecuentes. Después puede haber dolor de cabeza o en la ceja, y enrojecimiento o molestia en el ojo.
Entre los riesgos que menciona la AAO están el aumento brusco de la presión ocular, el sangrado en el ojo, la visión borrosa o ver líneas de luz, la catarata y la necesidad de repetir el láser u otra cirugía. Por eso es importante no faltar al control.
⚠️ Señal de alarma: acude de inmediato si, después del láser o en cualquier momento si sabes que tienes ángulo estrecho, presentas visión nublada de forma repentina, dolor intenso en el ojo o la ceja, dolor de cabeza con náuseas o vómitos, o halos de colores alrededor de las luces. Son señales de una crisis de glaucoma agudo.
¿Siempre se necesita la iridotomía?
No. La decisión es individual: el especialista considera cuánto se cierra el ángulo, la presión ocular, el estado del nervio óptico, los antecedentes familiares y qué tan fácil sería para ti llegar a una emergencia, algo importante si vives fuera de Lima.
Según la AAO (en inglés), en algunas personas con ángulo estrecho la cirugía de catarata puede bajar la presión, porque deja más espacio para que salga el líquido. Si el glaucoma no se controla, se puede evaluar una cirugía de glaucoma.
Preguntas frecuentes
¿La iridotomía con láser duele?
Generalmente no. Se realiza con gotas anestésicas y, según la AAO, puedes sentir una picazón o cosquilleo leve mientras se usa el láser.
¿Después de la iridotomía ya no tendré glaucoma?
No necesariamente. La iridotomía reduce el riesgo de una crisis de glaucoma agudo, pero no revierte el daño que ya exista en el nervio óptico. Por eso se mantienen los controles de presión ocular.
¿El agujero en el iris se nota o cambia el color de mis ojos?
En general no. La abertura es diminuta, suele quedar cubierta por el párpado superior y no cambia el color de los ojos. Algunas personas notan al inicio destellos o líneas de luz.
¿Me pueden dilatar las pupilas después de una iridotomía?
En la mayoría de casos sí, una vez que el especialista confirma que la abertura funciona y que el ángulo se abrió. Aun así, informa siempre que tienes ángulo estrecho antes de un examen con gotas dilatadoras.
La iridotomía con láser es breve y puede evitar una emergencia visual. Como oftalmólogos en Lima especializados en glaucoma, revisamos tu ángulo de drenaje con exámenes de imágenes y te decimos si necesitas el láser o solo controles. En Oftalmólogos Dulanto evaluamos cada caso de forma personalizada.
¿Te dijeron que tienes el ángulo del ojo estrecho?
Agenda una evaluación con nuestro especialista en glaucoma en nuestra sede de Breña (Av. Venezuela 625, Of. 411): revisaremos tu ángulo de drenaje y te diremos si la iridotomía con láser es necesaria en tu caso.
