Revisado por el Dr. Víctor Dulanto Reinoso, especialista en Cirugía Refractiva y Córnea — Oftalmólogos Dulanto, CMP 51129.
La miopía y el astigmatismo son los dos errores de refracción más frecuentes en la consulta oftalmológica. Según la American Academy of Ophthalmology (AAO), se estima que para 2050 casi la mitad de la población mundial tendrá miopía. Aunque ambas condiciones causan visión borrosa, tienen causas distintas, afectan la visión de forma diferente y requieren evaluación para determinar el tratamiento.
¿Qué es la miopía?
La miopía es un error de refracción en el que los objetos cercanos se ven con claridad, pero los lejanos aparecen borrosos. Ocurre cuando el globo ocular es demasiado largo o cuando la córnea tiene una curvatura excesiva, lo que hace que la luz se enfoque por delante de la retina en lugar de sobre ella.
La miopía suele aparecer entre los 6 y los 14 años y empeora hasta el principio de la segunda década de vida. Se clasifica en miopía baja (menos de 3 dioptrías), miopía moderada (entre 3 y 6 dioptrías) y miopía alta (más de 6 dioptrías). La miopía alta aumenta el riesgo de desarrollar desprendimiento de retina, glaucoma y cataratas.
¿Qué es el astigmatismo?
El astigmatismo es una imperfección en la curvatura de la córnea o el cristalino que hace que la luz se refracte de forma irregular, causando visión borrosa tanto de cerca como de lejos. Según Gurnani & Kaur (NBK582142, 2023), representa aproximadamente el 13% de los errores refractivos en el ojo humano.
Según el National Eye Institute, el astigmatismo es muy común y puede desarrollarse desde la infancia o durante la adultez. Algunas personas nacen con él; otras lo desarrollan tras una lesión ocular o una cirugía.
Diferencias entre miopía y astigmatismo
Cuadro comparativo: miopía vs. astigmatismo
Las diferencias clave entre ambas condiciones se resumen a continuación:
| Miopía | Astigmatismo | |
|---|---|---|
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Definición |
Error de refracción por ojo demasiado largo o córnea muy curva. |
Imperfección en la curvatura de la córnea o el cristalino. |
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Visión afectada |
Los objetos lejanos se ven borrosos; los cercanos, con claridad. |
La visión es borrosa tanto de cerca como de lejos. |
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Causa |
Globo ocular alargado o córnea con curvatura excesiva. |
Córnea o cristalino con forma irregular. |
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Tratamiento |
Lentes, lentes de contacto o cirugía refractiva. |
Lentes, lentes de contacto o cirugía refractiva. |
Síntomas de la miopía y el astigmatismo
Síntomas de la miopía
Los síntomas más comunes de la miopía incluyen:
- Dificultad para ver de lejos: letreros, señales de tránsito o pantallas.
- Necesidad de entrecerrar los ojos para enfocar.
- Fatiga visual, dolor de cabeza y problemas para manejar de noche.
- En niños: acercarse mucho a la televisión o al cuaderno, entrecerrar los ojos para ver la pizarra o bajo rendimiento escolar.
Síntomas del astigmatismo
Los síntomas del astigmatismo pueden incluir:
- Visión borrosa o distorsionada a cualquier distancia.
- Dolor de cabeza y fatiga ocular.
- Necesidad de entrecerrar los ojos para enfocar.
- Molestias para ver de noche (halos o deslumbramiento).
- En niños: acercarse mucho a libros o pantallas, entrecerrar los ojos, quejarse de dolor de cabeza al leer o evitar actividades que requieren enfoque.
¿Pueden presentarse juntos la miopía y el astigmatismo?
Sí. Según la AAO, es frecuente que una persona tenga miopía y astigmatismo al mismo tiempo. De hecho, el astigmatismo también puede coexistir con hipermetropía. Cuando ambas condiciones se presentan juntas, la visión borrosa puede ser más pronunciada y los síntomas más evidentes.
La miopía y el astigmatismo pueden presentarse juntas y corregirse simultáneamente con lentes graduados o cirugía refractiva.
¿Cómo se diagnostican la miopía y el astigmatismo?
Ambas condiciones se detectan mediante un examen oftalmológico completo con dilatación pupilar. A partir del diagnóstico, el especialista determina el tratamiento más adecuado.
Tratamientos para la miopía y el astigmatismo
Tratamientos para la miopía
- Lentes (gafas)
Son la opción más frecuente en niños y adultos. Corrigen la visión y mejoran el rendimiento escolar y la calidad de vida. La graduación debe estar bien indicada para garantizar comodidad y adaptación. - Lentes de contacto
Pueden ser una alternativa en adolescentes y adultos. Su indicación depende de la salud de la superficie ocular, la higiene y la rutina del paciente. - Control de miopía en niños
En niños con miopía progresiva, existen estrategias para frenar su avance: atropina en bajas concentraciones, lentes de contacto especiales y recomendaciones de hábitos (más tiempo al aire libre, pausas visuales). - Cirugía refractiva (cuando corresponde)
En adultos con medida estable, la cirugía refractiva puede reducir la dependencia de lentes. No todos los pacientes son candidatos — se requiere evaluación preoperatoria.
Tratamientos para el astigmatismo
- Lentes (gafas)
Se corrige con lentes cilíndricos que compensan la curvatura desigual de la córnea. En muchos casos el cambio es inmediato: la visión se vuelve más nítida y disminuye la fatiga visual. - Lentes de contacto (tóricos o rígidos)
Los lentes tóricos están diseñados específicamente para corregir el astigmatismo. En astigmatismos altos o irregulares, se pueden indicar lentes rígidos permeables al gas. - Tratamiento del astigmatismo por superficie
A veces la visión borrosa parece astigmatismo, pero el origen principal es ojo seco o inflamación de párpados. En esos casos, tratar la superficie ocular puede mejorar la calidad visual y estabilizar la medida antes de actualizar la prescripción. - Cirugía refractiva (cuando corresponde)
En adultos seleccionados con medida estable, la cirugía refractiva puede corregir el astigmatismo junto con miopía o hipermetropía. La decisión depende de exámenes previos (córnea, graduación, ojo seco).
¿Se puede operar la miopía y el astigmatismo al mismo tiempo en Lima?
Sí. La cirugía refractiva puede corregir miopía y astigmatismo en una sola intervención, con evaluación preoperatoria previa. En Oftalmólogos Dulanto ofrecemos una evaluación preoperatoria gratuita en nuestras sedes de San Isidro y Breña para determinar si eres candidato a LASIK, Femtolasik o lente fáquico (ICL), según tu anatomía ocular y grado de error refractivo.
Preguntas frecuentes sobre miopía y astigmatismo
¿Cuál es la diferencia entre miopía y astigmatismo?
La miopía causa visión borrosa de lejos porque el ojo es demasiado largo o la córnea tiene curvatura excesiva. El astigmatismo causa visión borrosa a cualquier distancia por una irregularidad en la forma de la córnea o el cristalino. Ambas pueden presentarse al mismo tiempo y corregirse en una sola intervención quirúrgica.
¿Cómo sé si tengo miopía o astigmatismo?
La única forma de saberlo con certeza es mediante un examen oftalmológico completo con dilatación pupilar. Si la visión borrosa ocurre solo de lejos, es más probable que sea miopía; si es borrosa a cualquier distancia, puede ser astigmatismo. Ambas condiciones pueden coexistir en el mismo ojo.
¿A qué edad aparece la miopía?
La miopía suele aparecer entre los 6 y los 14 años y empeora hasta el inicio de la segunda década de vida. En adultos también puede desarrollarse, aunque es menos frecuente. Los controles oftalmológicos periódicos son clave para detectarla y controlar su progresión a tiempo.
¿El astigmatismo empeora con el tiempo?
El astigmatismo puede cambiar con la edad: en la infancia y adolescencia tiende a variar; en la adultez suele estabilizarse. Factores como el queratocono o cirugías oculares previas pueden modificarlo. Los controles periódicos permiten detectar cualquier cambio a tiempo.
¿Tienes miopía, astigmatismo o los dos juntos y quieres saber si eres candidato a cirugía?
En Oftalmólogos Dulanto (San Isidro y Breña) realizamos evaluaciones preoperatorias completas para determinar si eres candidato a cirugía refractiva en Lima.
